Výživových poradcov je dnes viac ako kedykoľvek predtým. Majú profily plné pred a po fotiek, e-booky s jedálničkami a certifikáty v rámčeku. Väčšina z nich to myslí dobre. Časť z nich však robí jednu a tú istú chybu: súdi skôr, než sa spýta. Z jedného jedálnička, jedného čísla na váhe alebo jedného krvného výsledku vyrobí verdikt a ten potom pasuje na každého, kto príde do poradne.
Takému prístupu v tomto článku hovoríme krivý úsudok, ľudovo krivosudok. A tých, ktorí ním žijú, voláme krivosudkovia, pretože dokážu skriviť všetko: dáta, vedu aj človeka, ktorý im sedí oproti. Nikoho konkrétneho nemenujeme. Nie je to potrebné, spoznáte ich sami.
Článok nie je útokom na profesiu. Poznáme výborných nutričných terapeutov aj poctivých poradcov. Práve preto si zaslúžia, aby sa od nich dali odlíšiť tí ostatní.
Čo je krivý úsudok vo výžive
Krivý úsudok je nesprávny alebo predčasný záver vyvodený z neúplných informácií, predsudkov alebo zle pochopených dát. Vo výžive vzniká veľmi ľahko, pretože telo je zložitý systém a jedlo je len jedna z mnohých premenných.
Typický krivosudok vyzerá takto: klient nechudne, takže nedodržiava plán. Klient je unavený, takže má málo železa. Klient má nafúknuté brucho, takže je citlivý na lepok. Každý z týchto záverov môže byť pravdivý. Problém je, že krivosudok ho vysloví bez overenia a s istotou, akú si výživa nezaslúži.
Psychológia má pre podobnú chybu presný názov. Základná atribučná chyba opisuje sklon vysvetľovať správanie iných ich povahou, napríklad lenivosťou, a podceňovať vplyv situácie, v ktorej sa nachádzajú (Wikipedia, Fundamental attribution error). Keď poradca povie, že klientovi chýba vôľa, a nespýta sa na jeho nočné smeny, robí presne toto.
Kto je kto: výživový poradca, nutričný terapeut a lekár
Skôr než sa pustíme do kritiky, treba si ujasniť, o kom hovoríme. Na Slovensku sa pod slovom odborník na výživu skrývajú veľmi rozdielne úrovne vzdelania.
| Označenie | Vzdelanie | Môže pracovať s chorými? |
|---|---|---|
| Lekár so zameraním na výživu | medicína a špecializácia | áno, diagnostikuje a lieči |
| Nutričný terapeut | zákonom stanovené vzdelanie, dnes najmä bakalárske štúdium, zdravotnícke povolanie | áno, v spolupráci s lekárom |
| Výživový poradca | od vysokej školy po krátky kurz, nie je zdravotnícke povolanie | nie, len zdraví ľudia a všeobecné rady |
Nutričný terapeut je regulované zdravotnícke povolanie so vzdelaním, ktoré stanovuje nariadenie vlády. Dnes to je najmä bakalárske štúdium fyziologickej a klinickej výživy (nariadenie vlády č. 296/2010 Z. z.). Výživový poradca takú podmienku nemá. Niektorí vyštudovali výživu, šport či biochémiu a sú naozaj dobrí. Iní absolvovali kurz, ktorý trval pár víkendov, a certifikát dostali za účasť. Obe skupiny sa pritom môžu na profile volať rovnako.
S titulmi a certifikátmi je to vôbec zaujímavá téma. Ak chcete vedieť, čo ktorá skratka pred menom znamená, prečítajte si, aký je rozdiel medzi PhDr. a PhD.
Certifikátový krivosudok: keď kurz nahradí vzdelanie
Tu je koreň veľkej časti problémov. Fyziológia, biochémia, farmakológia či klinická výživa sa nedajú naučiť cez víkend. Kurz vás naučí, koľko bielkovín má tvaroh a ako vyzerá tanier podľa odporúčaní. Nenaučí vás, prečo môže nevysvetliteľné priberanie súvisieť so štítnou žľazou, s liekom proti depresii alebo s poruchou spánku.
Certifikátový krivosudok to nevie a čo je horšie, nevie, že to nevie. Preto s istotou radí ľuďom s cukrovkou, s ochorením obličiek alebo s liekmi na tlak, hoci to už dávno patrí lekárovi a nutričnému terapeutovi. Najnebezpečnejší nie je poradca, ktorý má malé vedomosti. Najnebezpečnejší je ten, ktorý nepozná hranice svojich vedomostí.
Priamo sa to týka aj marketingu. Pojmy ako celostný prístup či well-being znejú dôveryhodne a dajú sa dobre predať. O tom, ako sa z nich stáva nástroj na peniaze, sme písali v článku well-being ako nástroj na ťahanie peňazí.
Kopírkový krivosudok: jeden jedálniček pre všetkých
Najčastejší prejav krivého úsudku je šablónový jedálniček. Poradca má pripravených pár tabuliek podľa kalórií, klientovi zmení meno v hlavičke a pošle mu ho ako jedálniček na mieru. Vyzerá to odborne. Sú tam gramáže, makroživiny, časy jedál. Len to nie je o vás.
Prečo to nemôže fungovať, ukázala jedna z najväčších štúdií tohto typu. V americkej štúdii DIETFITS zo Stanfordovej univerzity porovnali u vyše 600 dospelých stravu s nízkym obsahom tukov a stravu s nízkym obsahom sacharidov. Po roku obe skupiny schudli v priemere podobne. Rozdiely medzi jednotlivcami však boli obrovské: niektorí schudli viac ako 27 kilogramov, iní niekoľko kilogramov pribrali. Genetický test ani hladina inzulínu nepredpovedali, komu bude ktorá strava vyhovovať (Stanford Medicine, 2018).
Podobný záver priniesol izraelský výskum z Weizmannovho inštitútu. U 800 ľudí sledovali, ako im stúpa hladina cukru po rovnakých jedlách, a reakcie sa od človeka k človeku výrazne líšili (Cell, 2015). To isté jedlo teda nemá u dvoch ľudí rovnaký účinok. Šablóna s tým nepočíta.
Čo všetko šablónový jedálniček nezohľadňuje
- Zdravotný stav a lieky. Niektoré lieky, napríklad určité antidepresíva či kortikoidy, môžu ovplyvniť chuť do jedla aj hmotnosť.
- Spánok a stres. Nedostatok spánku mení signály hladu a sýtosti a chronický stres mení stravovacie správanie.
- Pracovný režim. Jedálniček s piatimi jedlami denne je zbytočný pre človeka, ktorý robí na zmeny alebo celý deň šoféruje.
- Pohyb a tréning. Iný príjem potrebuje človek, ktorý trénuje päťkrát týždenne, a iný ten, kto sedí v kancelárii.
- Trávenie a intolerancie. Diagnostikované, nie vymyslené podľa nálady.
- Vzťah k jedlu. Minulé diéty, jedenie zo stresu, výčitky pri každom kúsku čokolády.
- Peniaze a čas. Losos, avokádo a quinoa každý deň nie sú plán, ale sen.
- Chuť. Najlepší jedálniček na svete nefunguje, ak ho človek nechce jesť.
Sacharidový inkvizítor a guru jednej živiny
Druhý typ krivosudka si vybral nepriateľa. Raz sú to sacharidy, inokedy lepok, mlieko, tuky alebo ovocie po 16. hodine. Všetky problémy klientov vysvetľuje jedinou živinou a všetkých vedie jedným smerom: keto, nízkosacharidová strava, prerušovaný pôst, rastlinná strava alebo počítanie kalórií do posledného gramu.
Každá z týchto metód môže byť pre niekoho dobrý nástroj. Krivosudok z nej však spraví ideológiu. Kto ju nedodržiava, je slabý. Kto s ňou nemá výsledky, niečo robí zle. A štúdie, ktoré hovoria opak, sú platené potravinárskym priemyslom.
Pritom už spomínaná štúdia DIETFITS ukázala, že v priemere nezáležalo na tom, či ľudia obmedzili tuky alebo sacharidy. Obe skupiny mali pokyn jesť kvalitné a málo spracované potraviny a autori práve tento dôraz spolu s dlhodobou udržateľnosťou označili za kľúčový. Ak vás zaujíma, ako je to s pôstom, pozrite si článok pôst: kedy, ako a prečo.
Detoxový šaman
Tretí krivosudok predáva očistu. Telo je podľa neho plné toxínov, ktoré treba vyplaviť odšťavovačom, čajom alebo trojdňovou kúrou. Znie to logicky, len to nemá oporu v dôkazoch.
Kritický prehľad výskumu z roku 2015 nenašiel presvedčivé dôkazy, že by detoxikačné diéty odstraňovali z tela toxíny alebo pomáhali dlhodobo schudnúť (Journal of Human Nutrition and Dietetics). Pečeň, obličky, pľúca a črevo túto prácu robia nepretržite a zadarmo. Rýchly úbytok po detoxe je väčšinou voda a obsah čriev, ktoré sa vrátia skôr, než dopijete posledný džús.
Laboratórny veštec
Štvrtý typ má rád čísla. Problém je, že z nich číta ako z kávovej usadeniny. Jednu hodnotu mimo referenčného rozmedzia vyhlási za príčinu všetkého a zabudne, že výsledok treba čítať v kontexte anamnézy, liekov, ďalších hodnôt a opakovaných meraní. Ako sa v krvných výsledkoch zorientovať, vysvetľujeme napríklad v článku hemoglobín: hodnoty a ako sa vyznať vo výsledkoch krvi.
Horší variant laboratórneho veštca pracuje s testami, ktoré medicína neuznáva. Typickým príkladom sú testy potravinovej intolerancie na základe protilátok IgG, respektíve IgG4. Európska akadémia alergológie a klinickej imunológie (EAACI) už v roku 2008 odporučila nepoužívať ich ako diagnostický nástroj, pretože prítomnosť týchto protilátok je skôr bežnou reakciou na jedlo, ktoré človek je, než dôkazom intolerancie (EAACI, Allergy 2008). Výsledok potom vedie k vyraďovaniu desiatok potravín bez dôvodu.
Morálny krivosudok: nechudnete, lebo nemáte vôľu
Toto je veta, ktorú v poradniach počuť až príliš často. Možno je pravdivá. Rovnako dobre však môže byť problém inde:
- príjem je nastavený príliš nízko a telo sa bráni,
- klient spí päť hodín a je v dlhodobom strese,
- berie lieky, ktoré ovplyvňujú hmotnosť,
- zadržiava vodu, napríklad pri začiatku tréningu alebo v určitej fáze cyklu,
- má neliečené ochorenie, napríklad štítnej žľazy,
- očakávania boli od začiatku nereálne.
Telo sa navyše na chudnutie prispôsobuje. Známa štúdia bývalých súťažiacich z reality šou The Biggest Loser ukázala, že aj šesť rokov po súťaži mali mnohí z nich pokojový výdaj energie nižší, než by zodpovedalo ich hmotnosti (Obesity, 2016). Nie je to lenivosť, je to fyziológia.
Obviňovanie klienta pritom nie je len nefér. Je aj kontraproduktívne. Medzinárodné konsenzuálne vyhlásenie odborníkov o stigme obezity upozorňuje, že zahanbovanie kvôli hmotnosti nepomáha a naopak môže viesť k vyhýbaniu sa zdravotnej starostlivosti a k horším výsledkom (Nature Medicine, 2020). Dobrý odborník nehľadá vinníka. Hľadá príčinu.
Svedok vlastného zázraku
Posledný krivosudok je príbeh sám o sebe. Schudol dvadsať kíl, zmenil sa mu život a odvtedy radí všetkým presne to, čo pomohlo jemu. Jeho osobná skúsenosť je cenná a jeho nadšenie úprimné. Lenže jeden príbeh nie je dôkaz. To, čo zafungovalo 30-ročnému mužovi bez zdravotných problémov, nemusí fungovať 50-ročnej žene po menopauze s liekmi na tlak.
Výživový plán má vychádzať z klienta, nie z životopisu poradcu.
Ako spoznať krivosudka ešte pred prvou platbou
Nemusíte byť odborník, aby ste si všimli varovné signály. Stačí dávať pozor na to, ako poradca komunikuje.
- Nekladie otázky. Prvé stretnutie trvá desať minút a o vašom zdraví, liekoch, spánku ani práci sa nedozviete nič, lebo sa nikto nepýtal.
- Dá vám jedálniček hneď. Bez vstupného dotazníka, bez záznamu stravy, bez rozhovoru.
- Má jedinú správnu cestu. Všetko ostatné je podľa neho omyl alebo sprisahanie.
- Straší potravinami. Označuje bežné jedlá za toxické alebo jed.
- Sľubuje rýchle výsledky. Konkrétne kilogramy za konkrétny počet dní.
- Predáva doplnky. Tie isté, ktoré vám práve odporučil, a so zľavovým kódom.
- Rieši choroby. Sľubuje, že stravou vylieči cukrovku, autoimunitné ochorenie alebo rakovinu.
- Nikdy nepovie neviem. A nikdy vás nepošle k lekárovi.
- Keď plán nefunguje, chyba je vždy vo vás.
Ak sedia tri a viac bodov, je čas zbaliť sa a odísť.
Ako vyzerá dobré výživové poradenstvo
Opak krivosudka nie je poradca, ktorý všetko vie. Je to ten, ktorý sa pýta, overuje a upravuje. V praxi to vyzerá takto:
- Dôkladná vstupná anamnéza. Zdravotný stav, lieky, predchádzajúce diéty, spánok, stres, práca, pohyb, chute aj rozpočet.
- Záznam reálnej stravy. Aspoň niekoľko dní, bez hodnotenia a moralizovania.
- Spoločne stanovený cieľ. Realistický, merateľný a dohodnutý s vami, nie nadiktovaný.
- Plán postavený na vašom živote. Na jedlách, ktoré viete kúpiť, uvariť a chcete jesť.
- Sledovanie v čase. Nie jedno váženie, ale vývoj za týždne, spolu s energiou, spánkom a pocitom z jedla.
- Úprava stratégie, nie obviňovanie. Keď niečo nefunguje, mení sa plán, nie vaša hodnota.
- Spolupráca s lekárom. Pri akomkoľvek ochorení, podozrení na poruchu príjmu potravy alebo nevysvetliteľných zmenách hmotnosti.
Takýto prístup, ktorý berie do úvahy celého človeka a nielen jeho tanier, bližšie opisujeme v článku holistický prístup: čo to je. Praktické tipy, ktoré sa opierajú o výskum, nájdete aj v článku 12 vedeckých tipov na chudnutie. Berte ich však ako inšpiráciu, nie ako ďalšiu šablónu.
Krivosudok nie je len chyba poradcu
Aby bol obraz férový: krivé úsudky majú aj klienti. A dobrý poradca je často ten, kto ich trpezlivo narovná.
- Keď jem zdravo, musím chudnúť. Aj zdravé jedlo má energiu a orechy či olivový olej jej majú veľa.
- Bez detoxu sa telo nevyčistí. Telo sa čistí samo, každý deň.
- Doplnky vyriešia zlú stravu. Nevyriešia. Majú zmysel pri preukázanom nedostatku, ako napríklad pri vitamíne D v zime, nie ako náhrada jedla.
- Všetky diéty sú zlé. Niektoré stravovacie prístupy majú dobré dôkazy, len nie sú pre každého.
- Tuk sa dá spáliť z konkrétneho miesta. Nedá. Brušáky neodstránia tuk z brucha, telo ho míňa ako celok. Viac o tom, ako funguje tuk pod kožou, nájdete v článku podkožný tuk: ako sa ho zbaviť.
Rozdiel je v tom, že klient za svoj omyl zodpovednosť nenesie. Poradca, ktorý si za radu nechá zaplatiť, áno.
Kedy nechodiť za poradcom, ale k lekárovi
Výživový poradca je v poriadku pre zdravého človeka, ktorý chce jesť lepšie. Pri týchto situáciách však patrí vaša prvá návšteva lekárovi alebo nutričnému terapeutovi:
- máte diagnostikované ochorenie, napríklad cukrovku, ochorenie obličiek, pečene, čriev či srdca,
- beriete lieky, ktoré môžu ovplyvniť chuť do jedla alebo hmotnosť,
- chudnete alebo priberáte bez zjavného dôvodu,
- ste tehotná alebo dojčíte,
- máte pocit, že jedlo ovláda vaše myšlienky, alebo máte za sebou poruchu príjmu potravy,
- uvažujete o liekoch na chudnutie, o ktorých píšeme v porovnaní Mounjaro, Ozempic, Wegovy a Saxenda.
Záver: menej súdenia, viac kontextu
Krivý úsudok vo výžive vzniká tam, kde sa zložité veci vysvetľujú príliš jednoducho. Kopírka namiesto rozhovoru, jedna živina namiesto celého jedálnička, jeden krvný výsledok namiesto anamnézy a slabá vôľa namiesto skutočnej príčiny.
Dobrý odborník na výživu nie je sudca. Je to človek, ktorý pozná hranice svojho vzdelania, pýta sa viac, než hovorí, a keď plán nefunguje, najprv hľadá chybu v pláne. Ak váš poradca robí opak, nemusíte ďalej platiť za to, aby vás niekto súdil.
Časté otázky
Čo znamená krivý úsudok vo výžive?
Je to nesprávny alebo predčasný záver o stravovaní, zdraví alebo výsledkoch človeka, ktorý vznikne bez dostatočného kontextu. Napríklad keď poradca z toho, že klient nechudne, automaticky usúdi, že nemá vôľu, a neoverí si spánok, lieky ani nastavenie príjmu.
Prečo nefungujú šablónové jedálničky – aj keď sa prezentujú ako na mieru, ktoré vás „odpália“?
Pretože ľudia reagujú na rovnakú stravu rozdielne a majú iný zdravotný stav, režim, chute aj možnosti. V štúdii DIETFITS schudli skupiny v priemere podobne, no jednotlivci sa líšili od veľkého úbytku až po prírastok hmotnosti.
Aký je rozdiel medzi výživovým poradcom a nutričným terapeutom?
Nutričný terapeut je zdravotnícky pracovník so zákonom stanoveným vzdelaním, dnes najmä bakalárskym, a môže pracovať aj s chorými ľuďmi v spolupráci s lekárom. Výživový poradca nie je zdravotnícke povolanie, jeho vzdelanie sa pohybuje od vysokej školy po krátky kurz a mal by radiť len zdravým ľuďom.
Ako spoznám zlého výživového poradcu?
Varovné signály sú rovnaký jedálniček pre každého, málo otázok, strašenie potravinami, sľuby rýchlych výsledkov, predaj vlastných doplnkov, liečenie chorôb stravou a obviňovanie klienta, keď plán nefunguje.
Je osobná skúsenosť poradcu dôležitá?
Môže pomôcť pri motivácii a pochopení klienta, ale nenahrádza odborné vzdelanie ani dôkazy. To, čo zafungovalo jednému človeku, nemusí fungovať inému.
Majú zmysel testy potravinovej intolerancie z krvi?
Testy založené na protilátkach IgG odborné alergologické spoločnosti na diagnostiku intolerancie neodporúčajú. Pri podozrení na alergiu alebo intoleranciu je správna cesta cez lekára, ideálne alergológa alebo gastroenterológa.
Čo robiť, keď mi jedálniček nefunguje?
Nevyčítajte si to. Zistite, či bol plán nastavený podľa vášho života, a skúste ho upraviť s odborníkom, ktorý sa pýta na spánok, stres, lieky a režim. Pri nevysvetliteľných zmenách hmotnosti navštívte lekára.
Článok má informatívny charakter a nenahrádza konzultáciu s lekárom alebo nutričným terapeutom.
