Keď sa zadýchate už pri výstupe do druhého poschodia, keď vám srdce nepravidelne búši alebo lekár pri počúvaní zachytí šelest, najčastejším ďalším krokom je echokardiografia, ľudovo „ECHO srdca“. Ide o ultrazvukové vyšetrenie, ktoré lekárovi v reálnom čase ukáže, ako vaše srdce vyzerá a ako pracuje. Nebolí, nezaťažuje telo žiarením a vo väčšine prípadov si nevyžaduje žiadnu prípravu.
Čo je echokardiografia
Echokardiografia je neinvazívne ultrazvukové vyšetrenie srdca. Sonda vysiela zvukové vlny s vysokou frekvenciou, ktoré sa od srdcových štruktúr odrážajú späť. Prístroj z nich skladá pohyblivý obraz srdca. Lekár tak vidí steny srdca, predsiene, komory aj chlopne priamo pri práci.
Súčasťou vyšetrenia je spravidla aj dopplerovské meranie, ktoré zobrazuje rýchlosť a smer prúdenia krvi. Vďaka nemu lekár zistí, či chlopne dobre tesnia a či sa niekde krv nevracia opačným smerom.
Hlavné výhody:
- bez bolesti a bez vpichov (pri bežnom vyšetrení),
- bez röntgenového žiarenia, preto je bezpečné aj pre tehotné ženy a deti a dá sa opakovať,
- bez hospitalizácie, po vyšetrení idete hneď domov,
- lekár vidí výsledok hneď počas vyšetrenia.
Čo dokáže echokardiografia odhaliť
Počas vyšetrenia lekár hodnotí:
- veľkosť srdcových dutín: či nie sú predsiene alebo komory zväčšené,
- hrúbku a pohyblivosť stien: zhrubnutá stena býva dôsledkom vysokého tlaku, oblasť, ktorá sa zle hýbe, môže byť jazvou po infarkte,
- čerpaciu funkciu srdca: najmä ejekčnú frakciu ľavej komory,
- stav a funkciu chlopní: či sa dostatočne otvárajú (stenóza) a či dobre tesnia (nedomykavosť, regurgitácia),
- prúdenie krvi: spätný tok, nezvyčajné skraty medzi dutinami,
- osrdcovník: prítomnosť tekutiny okolo srdca (perikardiálny výpotok),
- začiatok aorty a odhad tlaku v pľúcnici.
Vďaka tomu pomáha odhaliť alebo sledovať napríklad:
- zlyhávanie srdca,
- chlopňové chyby (stenóza aortálnej chlopne, nedomykavosť mitrálnej chlopne a iné),
- následky infarktu a ischemickej choroby srdca,
- kardiomyopatie, teda ochorenia srdcového svalu,
- poškodenie srdca pri dlhodobo vysokom tlaku,
- vrodené srdcové chyby u detí aj dospelých,
- zápal osrdcovníka alebo výpotok,
- krvné zrazeniny v srdci či infekciu chlopní (endokarditídu), pričom na tieto ťažkosti je často potrebné presnejšie transezofageálne vyšetrenie.
Kedy lekár echokardiografiu odporučí
Echokardiografiu lekár zvyčajne odporučí, keď máte:
- dýchavičnosť pri námahe alebo v ľahu,
- bolesť alebo tlak na hrudníku,
- búšenie srdca, nepravidelný pulz či zistenú fibriláciu predsiení,
- opuchy nôh a nevysvetliteľnú únavu,
- odpadnutie alebo stavy na odpadnutie,
- šelest zachytený pri počúvaní srdca,
- vysoký krvný tlak trvajúci dlhodobo,
- prekonaný infarkt alebo operáciu srdca, kvôli kontrole,
- zmeny na EKG, ktoré treba objasniť,
- pred niektorými operáciami alebo liečbou, ktorá môže zaťažiť srdce (napríklad niektoré lieky na liečbu rakoviny),
- výskyt náhleho úmrtia či kardiomyopatie v rodine,
- plány venovať sa vrcholovému športu, keď je súčasťou preventívnej prehliadky.
Druhy echokardiografie
| Druh vyšetrenia | Ako prebieha | Kedy sa používa |
|---|---|---|
| Transtorakálna (TTE) | sonda sa prikladá na hrudník | najčastejšie, základné vyšetrenie srdca |
| Transezofageálna (TEE) | tenká sonda sa zavedie cez ústa do pažeráka, tesne za srdce | keď treba podrobnejší obraz: chlopne, zrazeniny, infekcia chlopne, pred niektorými zákrokmi |
| Záťažová (stres ECHO) | srdce sa vyšetruje pri záťaži na bicykli alebo po podaní lieku | pri podozrení na nedokrvenie srdca a na posúdenie chlopňových chýb pri záťaži |
| Fetálna echokardiografia | ultrazvuk srdca plodu cez brucho matky | pri podozrení na vrodenú srdcovú chybu v tehotenstve |
Ako prebieha echokardiografia
Bežná transtorakálna echokardiografia prebieha takto:
- Vyzlečiete sa do pása. Lekár alebo sestra vám môže na hrudník prilepiť elektródy EKG, aby sa obraz zosynchronizoval so srdcovým rytmom.
- Ľahnete si na ležadlo, najčastejšie na ľavý bok. V tejto polohe je srdce najbližšie k hrudnej stene.
- Lekár nanesie na hrudník gél, ktorý zlepšuje prenos ultrazvuku. Môže byť chladný, ale nie je nepríjemný.
- Sondu prikladá na rôzne miesta hrudníka: vedľa hrudnej kosti, na hrot srdca, pod rebrá a do jamky nad hrudnou kosťou.
- Občas vás požiada, aby ste sa nadýchli, vydýchli alebo na chvíľu zadržali dych. Pomáha to zlepšiť obraz.
- Počas vyšetrenia počujete zvuky prúdiacej krvi. To je dopplerovské meranie, je to v poriadku.
- Po vyšetrení si zotriete gél, oblečiete sa a lekár vám výsledok zvyčajne hneď vysvetlí.
Ako dlho trvá? Bežné transtorakálne vyšetrenie trvá zvyčajne 20 až 40 minút, podľa toho, koľko meraní je potrebných. Transezofageálne a záťažové vyšetrenie trvajú dlhšie aj s prípravou a sledovaním po výkone.
Ako sa pripraviť na echokardiografiu
Transtorakálna echokardiografia si nevyžaduje špeciálnu prípravu:
- môžete normálne jesť, piť a užívať lieky,
- oblečte si dvojdielne oblečenie, aby ste sa ľahko vyzliekli do pása,
- na hrudník nenanášajte krém ani telové mlieko,
- prineste si odporúčanie od lekára, zoznam liekov a predchádzajúce lekárske správy, EKG a výsledky starších vyšetrení srdca, ak ich máte.
Transezofageálna echokardiografia si vyžaduje prípravu:
- príďte nalačno, zvyčajne bez jedla a pitia aspoň 4 až 6 hodín pred vyšetrením, podľa pokynov pracoviska,
- nahláste lekárovi ťažkosti s prehĺtaním, ochorenia pažeráka a alergie,
- hrdlo vám znecitlivia sprejom a môžete dostať liek na upokojenie,
- po upokojujúcom lieku nešoférujte a zabezpečte si odvoz domov.
Pri záťažovom vyšetrení sa riaďte pokynmi lekára. Niektoré lieky, napríklad betablokátory, môže byť potrebné pred vyšetrením vynechať, ale iba ak to lekár výslovne povie.
Výsledky: čo znamenajú najčastejšie údaje
V správe z echokardiografie sa často objavujú tieto pojmy:
- Ejekčná frakcia (EF): percento krvi, ktoré ľavá komora vypudí pri jednom údere. U dospelých sa za normálnu považuje hodnota zhruba 52 až 55 % a viac. Hodnota 40 % a menej znamená výrazne oslabenú čerpaciu funkciu srdca. Pásmo 41 až 49 % sa označuje ako mierne znížená funkcia.
- Hypertrofia: zhrubnutie steny ľavej komory, najčastejšie pri dlhodobo vysokom tlaku.
- Regurgitácia (nedomykavosť): chlopňa netesní a časť krvi sa vracia späť. Hodnotí sa ako minimálna, ľahká, stredná alebo ťažká. Minimálna nedomykavosť chlopní býva častým a neškodným nálezom aj u zdravých ľudí.
- Stenóza: chlopňa sa neotvára dostatočne a srdce musí pracovať s väčšou námahou.
- Diastolická dysfunkcia: srdcový sval je stuhnutejší a horšie sa uvoľňuje, čo je časté vo vyššom veku a pri vysokom tlaku.
- Perikardiálny výpotok: tekutina v osrdcovníku.
Samotné čísla vždy posudzuje lekár v súvislosti s vašimi ťažkosťami, vekom a ďalšími vyšetreniami. Ten istý nález môže mať u rôznych ľudí iný význam.
Echokardiografia, EKG alebo Holter: aký je rozdiel?
| Vyšetrenie | Čo zisťuje | Ako dlho trvá |
|---|---|---|
| EKG | elektrickú činnosť srdca: rytmus, prevod vzruchu, známky nedokrvenia | pár minút |
| Holter EKG | záznam rytmu počas 24 až 48 hodín (aj dlhšie) pri bežnom živote | nosíte ho deň až niekoľko dní |
| Echokardiografia | stavbu srdca, jeho čerpaciu funkciu, chlopne a prúdenie krvi | zvyčajne 20 až 40 minút |
Tieto vyšetrenia sa navzájom nenahrádzajú, ale dopĺňajú. EKG ukáže, ako srdce „elektricky funguje“, echokardiografia zase ukáže, ako vyzerá a ako pumpuje.
Časté otázky
Bolí echokardiografia?
Nie. Bežná echokardiografia cez hrudník je bezbolestná. Prítlak sondy môže byť chvíľu nepríjemný, najmä pod rebrami. Transezofageálne vyšetrenie je nepríjemnejšie, preto sa robí so znecitlivením hrdla a často s upokojujúcim liekom.
Je echokardiografia bezpečná?
Áno. Využíva ultrazvuk, nie röntgenové žiarenie, a preto je bezpečná aj pre tehotné ženy, deti a pri opakovaní. Pri transezofageálnom vyšetrení sú komplikácie zriedkavé, najčastejšie ide o dočasne boľavé hrdlo.
Ako dlho trvá echokardiografia?
Bežná echokardiografia cez hrudník trvá zvyčajne 20 až 40 minút. Transezofageálne a záťažové vyšetrenie trvajú dlhšie aj s prípravou a sledovaním po výkone.
Treba na echokardiografiu prísť nalačno?
Na bežné vyšetrenie cez hrudník nie. Nalačno sa prichádza iba na transezofageálnu echokardiografiu, zvyčajne 4 až 6 hodín bez jedla a pitia podľa pokynov pracoviska.
Kedy dostanem výsledok?
Lekár vidí obraz srdca priamo počas vyšetrenia, preto vám základný výsledok väčšinou vysvetlí hneď. Písomnú správu dostanete na mieste alebo ju pracovisko pošle lekárovi, ktorý vás na vyšetrenie odoslal.
Potrebujem na echokardiografiu odporúčanie?
Ak máte vyšetrenie hradené zo zdravotného poistenia, potrebujete odporúčanie od všeobecného lekára alebo špecialistu. Bez odporúčania ho mnohé ambulancie ponúkajú za poplatok. Podmienky si overte priamo na pracovisku.
Aká je normálna ejekčná frakcia?
U dospelých sa za normálnu ejekčnú frakciu ľavej komory považuje hodnota zhruba od 52 do 55 % a viac. Hodnoty okolo 40 % a nižšie znamenajú výrazne oslabenú čerpaciu funkciu a vyžadujú si liečbu u kardiológa.
Odhalí echokardiografia infarkt?
Echokardiografia odhalí následky infarktu, teda časti steny srdca, ktoré sa po poškodení zle hýbu, a zhodnotí, ako to ovplyvnilo čerpaciu funkciu. Akútny infarkt sa však diagnostikuje hlavne podľa ťažkostí, EKG a krvných testov. Pri náhlej bolesti na hrudníku volajte hneď 155 alebo 112.
Zhrnutie
Echokardiografia je rýchle, bezbolestné a bezpečné vyšetrenie, ktoré ukáže stavbu srdca, jeho čerpaciu silu aj stav chlopní. Pomáha odhaliť zlyhávanie srdca, chlopňové chyby, následky infarktu aj vrodené chyby. Na bežné vyšetrenie cez hrudník sa nemusíte nijako pripravovať, stačí si priniesť odporúčanie a predchádzajúce správy. Ak máte dýchavičnosť, bolesti na hrudníku, búšenie srdca alebo opuchy nôh, poraďte sa so svojím lekárom, či je vyšetrenie pre vás vhodné.
Článok má informatívny charakter a nenahrádza odbornú lekársku konzultáciu.
